INHALTSVERZEICHNIS

BIBLIOGRAFISCHE BESCHREIBUNG	III

ABSTRACT	III

INHALTSVERZEICHNIS	V

ABBILDUNGSVERZEICHNIS	VIII

TABELLENVERZEICHNIS	IX

ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS	X

1 MOTIVATION	1
1.1 Struktur dieser Dissertation	6

2 GRUNDLAGEN	8
2.1 Grundlagen zum Normaldruckhydrocephalus	8
2.1.1 Was ist Normaldruckhydrocephalus? – Definition, Ursachen, Formen und Verbreitung	8
2.1.2 Welche pathophysiologischen Mechanismen liegen dem Normaldruckhydrocephalus zugrunde?	9
2.1.3 Mit welchen Symptomen äußert sich Normaldruckhydrocephalus und wie erfolgt die Diagnose?	12
2.1.4 Wie funktioniert die Shunt-Therapie bei Normaldruckhydrocephalus, und welche Möglichkeiten und Risiken sind damit verbunden?	13

2.2 Grundlagen zum Morbus Parkinson	17
2.2.1 Was ist Morbus Parkinson? – Definition, Ursachen, Formen und Verbreitung	17
2.2.2 Welche pathophysiologischen Mechanismen liegen dem Morbus Parkinson zugrunde?	18
2.2.3 Mit welchen Symptomen äußert sich Morbus Parkinson und wie erfolgt die Diagnose?	23
2.2.4 Wie funktionieren die medikamentöse Therapie sowie die tiefe Hirnstimulation bei Morbus Parkinson und welche Möglichkeiten sowie Risiken sind damit verbunden?	24

2.3 Grundlagen zur unbehaarten Haut	28
2.3.1 Aufbau und Funktion der unbehaarten Haut	28
2.3.2 Mechanorezeptoren der unbehaarten Haut	28
2.3.3 Vom Fuß zum Kopf – zur Leitung sensorischer Reize	31


3 METHODISCHE HINWEISE ZUR UMSETZUNG DER STUDIEN	34
3.1 Studiengruppen	34
3.2 Messmethodik	35
3.2.1 Druckverteilungsmessplatte	35
3.2.2 Posturomed und Elektromyographie	39
3.2.3 Vibrationserzeuger	44

4 EIGENE WISSENSCHAFTLICHE BEITRÄGE 	48
4.1 Studie 1: Postural performance and plantar cutaneous vibration perception in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus	48
4.2 Studie 2: Does Impaired Plantar Cutaneous Vibration Perception Contribute to Axial Motor Symptoms in Parkinson’s Disease? Effects of Medication and Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation	52
4.3 Studie 3: Anticipatory Postural Adjustments and Compensatory Postural Responses to Multidirectional Perturbations - Effects of Medication and Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation in Parkinson’s Disease	59

5 DISKUSSION	66
5.1 Charakterisierung von Gleichgewichts- und Gangstörungen bei Patienten mit Normaldruckhydrocephalus und bei Patienten mit Morbus Parkinson	66
5.1.1 Normaldruckhydrocephalus	67
5.1.2 Morbus Parkinson	70
5.1.3 Zusammenfassung	78

5.2 Therapie von Gleichgewichts- und Gangstörungen bei Patienten mit Normaldruckhydrocephalus und bei Patienten mit Morbus Parkinson	80
5.2.1 Normaldruckhydrocephalus	81
5.2.2 Morbus Parkinson	83
5.2.3 Zusammenfassung	89

5.3 Zur Wahrnehmung vibrotaktiler Reize an der Fußsohle bei Patienten mit Normaldruckhydrocephalus und bei Patienten mit Morbus Parkinson	91
5.3.1 Normaldruckhydrocephalus	92
5.3.2 Morbus Parkinson	95
5.3.3 Zusammenfassung	100

5.4 Zur Auswirkung von Therapien auf die Wahrnehmung vibrotaktiler Reize an der Fußsohle bei Patienten mit Normaldruckhydrocephalus und bei Patienten mit Morbus Parkinson	102
5.4.1 Normaldruckhydrocephalus	102
5.4.2 Morbus Parkinson	105
5.4.3 Zusammenfassung	107
5.5 Von der Forschung zur Praxis – Bedeutung, mögliche Anwendungen und Perspektiven der Studienergebnisse für die Diagnostik und Therapie von Normaldruckhydrocephalus und Morbus Parkinson	109
5.5.1 Mehrwert für die Diagnostik der axialen motorischen Symptome Gleichgewichts- und Gangstörungen bei Patienten mit Normaldruckhydrocephalus und bei Patienten mit Morbus Parkinson	109
5.5.2 Mehrwert für die Therapie der axialen motorischen Symptome Gleichgewichts und Gangstörungen bei Patienten mit Normaldruckhydrocephalus und bei Patienten mit Morbus Parkinson	112
5.5.3 Klinisch-diagnostischer Mehrwert durch die Analyse der Wahrnehmung taktiler Reize an der Fußsohle bei Patienten mit Normaldruckhydrocephalus und bei Patienten mit Morbus Parkinson	115
5.5.4 Klinisch-therapeutischer Mehrwert durch die Analyse der Wahrnehmung taktiler Reize an der Fußsohle bei Patienten mit Normaldruckhydrocephalus und bei Patienten mit Morbus Parkinson	117
5.5.5 Zusammenfassung	120

6 SCHLUSSBEMERKUNG	124

LITERATURVERZEICHNIS	130

ANHANG	158

WISSENSCHAFTLICHER LEBENSLAUF	232

LISTE EIGENER PUBLIKATIONEN	233

DANKSAGUNG	235

SELBSTSTÄNDIGKEITSERKLÄRUNG	236